Kính Ortho-K đã và đang là phương pháp kiểm soát cận thị được nhiều phụ huynh và chuyên gia tin tưởng.

Qua nhiều năm được áp dụng trong lâm sàng, các nhà nghiên cứu càng ngày càng đào sâu hơn về cơ chế, cũng như những yếu tố có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của kính Ortho-K lên trẻ, trong đó kích thước đồng tử, công suất và vị trí vùng quy hồi.

Đường kính vùng quang học sau (BOZD) là những yếu tố có ảnh hưởng lên hiệu quả điều trị hạn chế tăng độ cận của kính.

Vậy những chỉ số này ảnh hưởng thế nào và làm sao để áp dụng những kết quả này trên thực tế?

Vị trí vùng quy hồi khi sử dụng kính Ortho-K

Từ trước đến nay chúng ta luôn biết cơ chế chính trong việc kiểm soát cận thị với Ortho-K là hạn chế sự xảy ra của hiện tượng “Viễn thị hóa vùng rìa”.

Trong đó vùng quy hồi của kính Ortho-K sẽ tạo ra một vùng giác mạc có công suất cao hơn để hạn chế việc hình ảnh bị đẩy ra sau ở đáy mắt. Từ đó thể hiện sự tương quan trực tiếp giữa vùng quy hồi và hiệu quả kiểm soát cận thị.

Theo nghiên cứu, vị trí vùng quy hồi và đồng tử có mối liên hệ với nhau trong hiệu quả kiểm soát cận thị (1).

Trong đó, hiệu quả kiểm soát cận thị cao hơn ở nhóm có vùng quy hồi nằm trong đồng tử với độ dài trục nhãn cầu chỉ thay đổi 0.09 ± 0.12 mm sau 1 năm, và con số này là 0.15 ± 0.11 mm với nhóm có quy hồi nằm ngoài đồng tử.

Một nghiên cứu khác cũng chỉ ra tương quan giữa công suất vùng quy hồi và hiệu quả kiểm soát cận thị của kính Ortho-K, trong đó vùng quy hồi có công suất lớn mang lại hiệu quả kiểm soát cận thị tốt hơn từ 54 đến 69% 

Đường kính đồng tử và hiệu quả kiểm soát cận thị

Kích thước đồng tử gần như không có ảnh hưởng lên tốc độ tăng cận khi sử dụng kính gọng, tuy nhiên đây là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị trong kính Ortho-K .

Người ta thấy hiệu quả kiểm soát cận thị cao hơn ở những trẻ có kích thước đồng tử lớn hơn khi sử dụng kính Ortho-K. 

Hiện tại phương pháp phối hợp atropin nồng độ thấp và kính Ortho-K đang mang lại hiệu quả kiểm soát cận thị cao nhất, cao hơn 28% so với việc chỉ sử dụng kính Ortho-K .

Ngoài mang lại hiệu quả tốt hơn, các nhà nghiên cứu còn thấy sự tăng ở kích thước đồng tử, trong đó đường kính đồng tử tăng 0.1 mm ngoài sáng và 0.02 mm trong tối so với nhóm sử dụng duy nhất Ortho-K .

Vậy thì ngay từ những bước đầu trong việc chọn kính thử cho bệnh nhân, chuyên gia hoàn toàn có thể dựa vào hình thái fitting, kích thước đồng tử của bệnh để đưa ra lựa chọn các thông số, hay hãng kính phù hợp, giúp tối ưu hiệu quả kiểm soát cận thị.

Hay xem xét phối hợp sử dụng Atropin nồng độ thấp để tăng hiệu quả điều trị.

Đường kính vùng quang học sau (BOZD)

BOZD là một chỉ số mà các chuyên gia nên chú ý trong việc lựa chọn thiết kế kính trong kiểm soát tiến triển cận thị.

BOZD nhỏ mang lại hiệu quả kiểm soát cận thị tốt hơn , nhóm có BOZD là 5mm có độ dài trục nhãn cầu thay đổi 0.15 ± 0.21 mm trong 2 năm, trong khí ở nhóm 6mm con số này cao hơn rất nhiều 0.35 ± 0.23 mm .

Ngoài ra BOZD nhỏ kéo theo vùng quy hồi gần với trung tâm hơn, theo đó là tăng hiệu quả hạn chế tốc độ tăng cận.

Phối hợp với hai chỉ số đã nêu ra ở trên thì một thiết kính Ortho-K với BOZD nhỏ sẽ là lựa chọn lý tưởng với trường hợp chuyên gia muốn tối ưu hiệu quả kiểm soát cận thị của kính.

Tuy nhiên có một vấn đề của BOZD nhỏ là có thể tăng nguy cơ gây nhoè, mờ đối với nhiều bé. Vì vậy trong nhiều trường hợp việc chọn BOZD nhỏ hơn để tăng hiệu quả của kính sẽ cần được cân bằng với cảm nhận và nhu cầu của bệnh nhân.