Phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi giúp khôi phục lại sự dẫn lưu nước mắt từ mắt xuống mũi một cách tự nhiên. Vivision sẽ giới thiệu đến bạn chi tiết về các bước tiến hành và những lưu ý quan trọng khi thực hiện phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi.
Hiểu rõ về tắc lệ đạo
Tìm hiểu kỹ về bệnh tắc lệ đạo trước khi nắm được thông tin về phương pháp phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi.
Tắc lệ đạo là bệnh gì?
Khi hệ thống dẫn lưu nước mắt bị cản trở một phần hoặc hoàn toàn, chúng ta gọi đó là tình trạng tắc lệ đạo. Khi gặp phải tình trạng này, nước mắt không thể chảy xuống mũi như bình thường gây ra hiện tượng chảy nước mắt liên tục. Điều này không chỉ gây kích thích mà còn có thể dẫn đến nhiễm trùng mãn tính ở mắt.
Dấu hiệu nhận biết tắc tuyến lệ
Các dấu hiệu của tắc tuyến lệ bao gồm:
- Chảy nước mắt liên tục
- Mắt đỏ ở phần tròng trắng
- Sưng và đau ở góc trong của mắt
- Mí mắt bị dính và có váng
- Tiết mủ hoặc dịch nhầy
- Thị lực mờ, mắt bị kích ứng
Thế nào là phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi?
Phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi tạo ra một đường dẫn trực tiếp từ túi lệ đến khoang mũi, giúp nước mắt chảy từ mắt xuống mũi một cách hiệu quả. Phương pháp này thường được áp dụng khi các biện pháp điều trị khác không mang lại kết quả. Trong quy trình này, lỗ thông từ túi lệ đến mũi được tạo ra từ phía trong mũi, không cần rạch da bên ngoài.
Thế nào là phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi?
Chỉ định và chống chỉ định
Chỉ định
Khi tắc ống lệ mũi không thể được giải quyết bằng các phương pháp điều trị khác.
Chống chỉ định
Tắc ống lệ mũi kèm theo viêm túi lệ cấp tính hoặc áp xe vùng túi lệ đang tiến triển. Ngoài ra, nếu tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân không cho phép tiến hành phẫu thuật.
Quy trình phẫu thuật
Vô cảm
- Gây tê tại góc trong của mí trên và mí dưới, cùng với mào lệ trước, bằng thuốc tê có chứa chất co mạch (như lidocain 2% pha adrenalin hoặc các thuốc tương tự).
- Gây mê được thực hiện nếu bệnh nhân là trẻ nhỏ hoặc không hợp tác.
- Gây tê niêm mạc mũi bằng cách đặt gạc thấm thuốc tê niêm mạc như lidocain 2% và dùng thuốc co cuốn mũi.
Tiến hành phẫu thuật
- Đưa ống dẫn ánh sáng vào trong mũi.
- Nong rộng lỗ lệ và lệ quản.
- Đưa ống dẫn ánh sáng qua nghách mũi dưới để quan sát.
- Cắt niêm mạc mũi.
- Cắt phần niêm mạc tương ứng với xương lệ.
- Bộc lộ xương lệ.
- Cắt xương
- Định vị phần xương lệ và phần dày hơn của xương hàm bằng cách di chuyển đầu ống dẫn ánh sáng và sử dụng dụng cụ tách màng xương để xác định cấu trúc xương.
- Đầu tiên, cắt bỏ phần xương lệ. Loại bỏ hết các mẩu xương vụn để đảm bảo không gây tắc lỗ thông sau này.
- Mở rộng lỗ xương, có thể cần cắt một phần xương hàm (ngành bên).
- Di chuyển đầu ống dẫn ánh sáng để định vị vùng túi lệ. Sử dụng đầu ống này để căng túi lệ và thực hiện cắt niêm mạc.
- Cắt phần trên của niêm mạc ống lệ mũi và niêm mạc túi lệ từ dưới lên trên, phía trước nguồn sáng hướng dẫn. Nếu túi lệ bị giãn rộng, cắt bỏ niêm mạc mũi theo chiều ngang. Tránh để niêm mạc mũi tạo ra vật thừa vì điều này có thể làm tắc lỗ thông.
Trong quá trình phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi, cần sử dụng đầu hút để loại bỏ máu hoặc nhầy chảy ra từ niêm mạc và túi lệ. Niêm mạc mũi và xương có thể được cắt bằng dụng cụ phẫu thuật thông thường hoặc bằng laser YAG hoặc NdYAG. Đặt ống silicon: Đưa ống từ lệ quản, qua lỗ mở thông đến mũi. Buộc hai đầu ống trong khoang mũi.
Biến chứng và rủi ro
- Nếu có chảy máu từ miệng nối xuống mũi sau khi rút gạc: cần phải đặt lại gạc để kiểm soát máu. Trong những trường hợp chảy máu nhiều, cần tiến hành khám nội soi mũi để xác định vị trí chảy máu và cầm máu.
- Tắc lệ đạo hoặc viêm túi lệ tái phát có thể xảy ra từ 5 đến 8% trong số các trường hợp được phẫu thuật. Có thể cần phẫu thuật lại để tạo đường thông từ túi lệ sang mũi.
Lưu ý sau phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi
Quản lý sau phẫu thuật và theo dõi
Tại bệnh viện:
- Bệnh nhân thường được theo dõi tại bệnh viện trong vài giờ sau phẫu thuật để đảm bảo ổn định và không có biến chứng.
- Các bác sĩ sẽ hướng dẫn cách vệ sinh mắt và nhỏ thuốc sau phẫu thuật.
- Bệnh nhân sẽ được hẹn lịch tái khám để đánh giá kết quả phẫu thuật và theo dõi quá trình hồi phục.
Tại nhà:
- Cần tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ về việc vệ sinh mắt và nhỏ thuốc.
- Chườm ấm mắt bằng khăn mềm để giảm sưng nề.
- Nghỉ ngơi đầy đủ và tránh hoạt động nặng trong vài ngày đầu sau phẫu thuật.
- Tránh dụi mắt hoặc đưa tay lên mắt.
- Tuân thủ liều lượng và cách dùng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Báo cho bác sĩ biết ngay nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào, chẳng hạn như đau nhức, chảy máu, sưng nề nhiều hoặc sốt.
Quản lý sau phẫu thuật và theo dõi
Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi
- Cần quan tâm và động viên tinh thần cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân giảm lo âu và bớt căng thẳng.
- Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân, đặc biệt là vùng mắt, theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Theo dõi sát tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và báo cho bác sĩ biết ngay nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.
- Tạo môi trường sống thoải mái, yên tĩnh và vệ sinh cho bệnh nhân.
Đánh giá kết quả và điều chỉnh kế hoạch chăm sóc (nếu cần)
- Kết quả phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi thường được đánh giá sau 1-3 tháng.
- Bác sĩ sẽ dựa vào các yếu tố như độ thông của đường nối, tình trạng viêm nhiễm, khả năng dẫn lưu nước mắt để đánh giá kết quả phẫu thuật.
- Nếu kết quả phẫu thuật tốt, bệnh nhân sẽ không còn bị chảy nước mắt ra ngoài. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể vẫn bị chảy nước mắt nhẹ khi khóc hoặc khi tiếp xúc với gió.
- Nếu kết quả phẫu thuật không đạt được như mong muốn, bệnh nhân có thể cần phải phẫu thuật lại.
Một số lưu ý khác
- Việc hồi phục sau phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi thường diễn ra nhanh chóng. Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt bình thường trong vòng 1-2 tuần.
- Việc chăm sóc sau phẫu thuật cụ thể cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ dựa trên tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân.
Phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi là phương pháp hiện đại, ít xâm lấn, mang lại hiệu quả cao trong điều trị tắc nghẽn hệ thống lệ. Kỹ thuật này giúp tạo đường thông mới từ túi lệ vào khoang mũi, giúp dẫn nước mắt lưu thông dễ dàng, khắc phục tình trạng chảy nước mắt, viêm nhiễm, đồng thời bảo vệ mắt khỏi các biến chứng nguy hiểm.
Để được giải đáp các thắc mắc liên cũng như khám và tư vấn sâu hơn về phẫu thuật nối thông túi lệ nội soi hãy liên hệ vivision (tên cũ là FSEC) để đặt lịch, tư vấn với các chuyên gia.
