Bài viết này sẽ dựa trên nghiên cứu gần đây “Kết quả sau 1 năm kiểm soát tiến triển cận thị bằng Ortho-K bằng các đường kính mặt sau khác nhau: nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có sử dụng máy chụp bản đồ giác mạc đa điểm”. 

Thay đổi bán kính sau để tối ưu hiệu quả của kính Ortho-K

Theo nghiên cứu “Kết quả sau 1 năm kiểm soát tiến triển cận thị bằng Ortho-K bằng các đường kính mặt sau khác nhau: nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có sử dụng máy chụp bản đồ giác mạc đa điểm”, việc thay đổi bán kính sau trong thiết kế kính Ortho-K có thể ảnh hưởng đáng kể đến hiệu quả kiểm soát cận thị. 

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều chỉnh bán kính sau của kính có thể làm thay đổi lực đè phân phối trên giác mạc, từ đó ảnh hưởng đến sự thay đổi hình dạng của giác mạc và hiệu quả kiểm soát cận thị.

Nghiên cứu trên đã phân tích và so sánh các kết quả điều trị của 3 nhóm bệnh nhân: nhóm 1 được sử dụng kính Ortho-K điều trị với BOZD 5 mm; Nhóm 2 sử dụng kính Ortho-K có BOZD 5,5mm và nhóm cuối cùng sử dụng kính Ortho-K điều trị với BOZD là 6mm. 

Nghiên cứu thực hiện trong vòng 1 năm ( từ tháng 12/2020 tới tháng 12/2021) trên nhóm đối tượng có độ tuổi từ 8 tới 14 tuổi có độ cận thị phân bố từ -5.00D tới -1.00D và các yếu tố khác về sức khỏe mắt như: chênh lệch khúc xạ, loạn thị, kích thước đồng tử không có sự khác biệt nhiều giữa các nhóm đối tượng. 

Nghiên cứu đánh giá các yếu tố: độ dài trục nhãn cầu; RPR- relative peripheral refraction ( được đo bằng máy chụp bản đồ giác mạc đa điểm) và thị lực; độ nhạy tương phản và quang sai bậc cao (HOAs). Mối tương quan giữa sự thay đổi AL và RPR được tính bằng hệ số tương quan Pearson.

Sau 1 năm , nghiên cứu đem lại kết quả chỉ ra sự khác biệt đáng kể về các yếu tố trong các nhóm bệnh nhân: 

• Nhóm 5-MM có sự gia tăng chiều dài trục nhãn cầu thấp hơn nhóm 6-MM (0.07±0.09 so với 0.18±0.11 mm, P=0.001). 
• TRPR, RPR 15-30, RPR 30-45, RPR-T và RPR-N ở nhóm 5-MM cận thị hơn so với nhóm 6-MM ( P = 0,014, P = 0,015, P = 0,011, P = 0,008, P <0,001, tương ứng). 
• RPR 15–30 trong nhóm 5,5 MM cận thị hơn nhóm 6 MM ( P = 0,002) 
• RPR-N trong nhóm 5 MM cận thị hơn nhóm 5,5 MM ( P <0,001).

Tuy nhiên, RPR 15, RPR-S và RPR-I giữa ba nhóm không biểu hiện sự khác biệt về mặt thống kê (tất cả P ​​> 0,05). Có mối tương quan giữa sự thay đổi AL và TRPR cho thấy mối liên hệ giữa sự thay đổi AL và RPR ở các vùng 15°–30°, 30°–45°, và RPR-N. Chất lượng thị giác giảm ở 3 c/d và các HOAs của giác mạc tăng ở nhóm 5-MM.

Kết quả MRT ba chiều điển hình khi bắt đầu (A) và thăm khám sau 1 năm (B)

RPR viễn thị được biểu hiện bằng màu ấm (vàng-đỏ), trong khi RPR cận thị được biểu hiện bằng màu lạnh (xanh lam-xanh lục).

RPR tại lần khám 12 tháng

Biểu đồ phân tán thể hiện mối tương quan giữa sự thay đổi AL và RPR trong 1 năm

AL: Chiều dài trục; RPR: Khúc xạ ngoại vi tương đối; TRPR: Tổng khúc xạ ngoại vi tương đối; N: Mũi

Những thay đổi này cho thấy rằng việc tối ưu hóa bán kính sau của kính Ortho-K có thể giúp đạt được hiệu quả kiểm soát cận thị tốt hơn.

Bàn luận

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự thay đổi bán kính sau có thể làm tăng công suất của vùng quy hồi, từ đó tăng cường hiệu quả kiểm soát cận thị. Đặc biệt, vùng quy hồi tác động nhiều hơn trong khoảng từ 20-30 độ xung quanh hoàng điểm, khu vực này có ảnh hưởng quan trọng trong việc kiểm soát cận thị.

Khi đường kính sau của kính Ortho-K được điều chỉnh vùng quy hồi có thể được tối ưu hóa để tác động mạnh hơn vào khu vực xung quanh hoàng điểm. Điều này có thể dẫn đến việc kiểm soát sự tiến triển của cận thị một cách hiệu quả hơn, vì vùng này đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự ổn định của giác mạc và giảm sự tiến triển của cận thị. 

Sự cải thiện trong việc phân phối áp lực và sự thay đổi hình dạng của giác mạc trong khu vực này là yếu tố then chốt giúp đạt được kết quả điều trị tốt hơn.

Mặc dù việc điều chỉnh đường kính mặt sau có thể cải thiện hiệu quả kiểm soát cận thị, cần lưu ý rằng vùng điều trị nhỏ hơn có thể ảnh hưởng đến độ khúc xạ vùng rìa (peripheral refraction). 

Vùng điều trị nhỏ có thể không bao phủ toàn bộ giác mạc, dẫn đến sự tăng cường cận thị ở các khu vực ngoài vùng điều trị chính. Điều này có thể làm giảm hiệu quả tổng thể của phương pháp Ortho-K trong việc kiểm soát cận thị.

Do đó, việc thiết kế kính Ortho-K cần phải cân nhắc kỹ lưỡng giữa việc tối ưu hóa vùng quy hồi và đảm bảo rằng vùng điều trị đủ rộng để bao phủ toàn bộ giác mạc. Điều này giúp đảm bảo rằng các khu vực ngoài vùng điều trị cũng được kiểm soát một cách hiệu quả và giảm thiểu nguy cơ cận thị tiến triển ở các khu vực ngoài vi.

Kết luận

Để tối ưu hóa hiệu quả của phương pháp Ortho-K trong việc kiểm soát cận thị, việc điều chỉnh bán kính sau và hiểu rõ tác động của nó đến vùng quy hồi và khu vực xung quanh hoàng điểm là rất quan trọng. 

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc thay đổi bán kính sau có thể cải thiện hiệu quả điều trị bằng cách tăng cường công suất của vùng quy hồi và ảnh hưởng tích cực đến khu vực xung quanh hoàng điểm, nơi có vai trò quan trọng trong việc kiểm soát sự tiến triển của cận thị.

Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng vùng điều trị nhỏ có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ ngoại vi và cần cân đối thiết kế các vùng điều trị để đảm bảo hiệu quả tổng thể của phương pháp Ortho-K. Việc theo dõi và điều chỉnh các yếu tố này sẽ giúp đạt được kết quả tối ưu và duy trì sự ổn định trong kiểm soát cận thị.

Đặt lịch cho con thăm khám ngay tại vivision kid để được các y bác sĩ, chuyên gia giàu kinh nghiệm thăm khám trực tiếp và tư vấn cụ thể cho tình trạng hiện tại của mắt con. 

TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả, cơ chế tiềm năng và độ an toàn của việc sử dụng kính tiếp xúc tạo hình giác mạc (Ortho-K) với các đường kính vùng quang học sau khác nhau (BOZD) để kiểm soát cận thị ở trẻ em sau một năm sử dụng.

Phương pháp: Nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên được thực hiện từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021. Các đối tượng được phân ngẫu nhiên vào ba nhóm sử dụng ortho-k với các BOZD 5 mm (nhóm 5-MM), 5.5 mm (nhóm 5.5-MM), và 6 mm (nhóm 6-MM). Dữ liệu sau một năm bao gồm chiều dài trục (AL), khúc xạ ngoại vi tương đối (RPR), và chất lượng thị giác được ghi lại. Đánh giá cảm nhận tương phản (CS) và các bất thường bậc cao của giác mạc (HOAs) cũng được thực hiện.

Kết quả: Sau một năm, nhóm 5-MM có sự gia tăng chiều dài trục nhãn cầu thấp hơn nhóm 6-MM (0.07±0.09 so với 0.18±0.11 mm, P=0.001). TRPR, RPR 15-30, RPR 30-45, RPR-T và RPR-N ở nhóm 5-MM cận thị hơn so với nhóm 6-MM ( P = 0,014, P = 0,015, P = 0,011, P = 0,008, P <0,001, tương ứng). RPR 15–30 trong nhóm 5,5 MM cận thị hơn nhóm 6 MM ( P = 0,002) và RPR-N trong nhóm 5 MM cận thị hơn nhóm 5,5 MM ( P <0,001). 

Tuy nhiên, RPR 15, RPR-S và RPR-I giữa ba nhóm không biểu hiện sự khác biệt về mặt thống kê (tất cả P ​​> 0,05). Có mối tương quan giữa sự thay đổi AL và TRPR cho thấy mối liên hệ giữa sự thay đổi AL và RPR ở các vùng 15°–30°, 30°–45°, và RPR-N. Chất lượng thị giác giảm ở 3 c/d và các HOAs của giác mạc tăng ở nhóm 5-MM.

Kết luận: Ortho-k với BOZD 5 mm có thể kiểm soát sự tiến triển của cận thị hiệu quả hơn.